Konsep Timbang terima

Manajemen Keperawatan

“Konsep Timbang Terima”

Dosen Pengasuh Ns. Dian Dwiana, S.Kep

Oleh Kelompok III:

                                    Densi Utama Sari                              1126010008

                                    Doresmanto                                       1126010010

                                    Lin Sitra Nia                                      1126010020

                                    Piranika                                             1126010023

                                    Yusinta Sulisti                                    1126010029

                                    Enni Lovisa Putri                              1126010030

                                    Noven Haryadi                                  1126010032

                                    Satrio Noviansyah                             1126010034

                                    Sufran Saputra                                 1126010036

                                    Ayu Susana                                        1126010109

Prodi Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (Stikes)

Tri Mandiri Sakti

Bengkulu

2013/2014

KATA PENGANTAR

Puji Syukur Kehadirat Allah SWT yang telah memberikan dan melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas kelompok mata kuliah “Managemen keperawatan” dengan judul makalah ”Konsep Timbang Terima” sehingga dapat diselesaikan dengan sebaik-baiknya dan tepat pada waktunya.

  Kami menyadari bahwa sepenuhnya makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan baik itu bahasa penulisan maupun isinya. Oleh karena itu kami sangat mengharapkan kepada Dosen pengasuh mata kuliah ini dan teman-teman semua agar dapat memberikan kritik dan saran yang bersifat membangun.

            Akhir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat kepada penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.

Bengkulu, Juni 2014

                                                                                                                 Penulis

DAFTAR ISI

Halaman Judul

Kata Pengantar

Daftar Isi

BAB I PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

B.     Tujuan

C.    Manfaat

BAB II PEMBAHASAN

A.    Pengertian

B.     Tujuan

C.    Langkah-Langkah

D.    Prosedur Timbang Terima

BAB III KEGIATAN

A.    Pelaksanaan

B.     Pengorganisasian

C.    Metode dan Media

D.    Skema Timbang Terima

E.     Instrumen

F.     Mekanisme Kegiatan Timbang Terima

G.    Evaluasi

H.    Resume Pelaksanaan Timbang Terima

BAB IV PENUTUP

A.    Kesimpulan

B.     Saran

Daftar Pustaka

BAB I

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

Pengoptimalan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri merupakan satu upaya dalam meningkatkan profesionalisme pelayanan keperawatan. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Respon yang ada harus bersifat kondusif dengan belajar tentang konsep pelayanan keperawatan dan langkah- langkah konkret dalam pelaksanaannya. Langkah- langkah tersebut dapat berupa penataan ketenagaan dan pasien, penerapan MAKP dan perbaikan dokumentasi keperawatan.

Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri perawat.  Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang efektif antar perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk komunikasi yang harus ditingkatkan efektifitasnya adalah saat pergantian shift, yaitu saat timbang terima klien.Timbang terima merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (informasi) yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima klien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum dan perkembangan klien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat primer antar shift secara tulisan dan lisan.

Timbang terima merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima informasi yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan komplit tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat primer antar shift secara tulisan dan lisan.

Selama ini timbang terima sudah dilakukan. Isi dan substansi timbang terima yang dilakukan selama ini adalah identitas pasien, diagnosa medis, diagnosa keperawatam, program terapi yang sudah dilakukan dan rencana tindakan yang akan dilakukan. Timbang terima dilakukan secara lisan dan tertulis kemudian keliling ke semua pasien. Timbang terima perlu terus ditingkatkan baik teknik maupun alurnya karena timbang terima merupakan bagian penting dalam menginformasikan permasalahan klien sehari- hari.

Keakuratan data yang diberikan saat timbang terima sangat penting, karena dengan timbang terima ini maka pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan akan bisa dilaksanakan secara berkelanjutan, dan mewujudkan tanggungjawab dan tanggunggugat dari seorang perawat. Bila timbang terima tidak dilakukan dengan baik, maka akan muncul kerancuan dari tindakan keperawatan yang diberikan karena tidak adanya informasi yang bisa digunakan sebagai dasar pemberian tindakan keperawatan. Hal ini akan menurunkan kualitas pelayanan keperawatan dan menurunkan tigkat kepuasan pasien. Kegiatan timbang terima yang telah dilakukan perlu dipertahankan dan ditingkatkan kualitasnya.

B.  Tujuan

1.    Tujuan Umum

Setelah dilakukan timbang terima, maka mahasiswa dan perawat bedah Dahlia mampu mengkomunikasikan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan baik, sehingga kesinambungan informasi mengenai keadaan klien dapat dipertahankan.

2.    Tujuan Khusus

a.       Menyampaikan masalah, kondisi dan keadaan klien (data fokus).

b.      Menyampaikan hal-hal yang sudah/belum dilakukan dalam asuhan keperawatan pada klien.

c.       Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya.

d.      Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.

C.  Manfaat

1.    Bagi Perawat

a.       Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.

b.      Menjalin suatu hubungan kerjasama dan bertanggungjawab antar  perawat.

c.       Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap klien yang berkesinambungan.

d.      Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara paripurna.

2.    Bagi Klien

 Klien mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal.

3.    Bagi Rumah Sakit

 Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada klien secara komprehensif.

BAB II
PEMBAHASAN

A.      Pengertian

Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian shift. Selain laporan antar shift, dapat disampaikan juga informasi-informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan.

B.       Tujuan

1.      Menyampaikan kondisi atau keadaan klien secara umum.

2.      Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya.

3.      Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.

C.      Langkah-langkah

1.      Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap.

2.      Shift yang akan menyerahkan perlu mempersiapkan hal-hal apa yang akan disampaikan.

3.      Perawat primer menyampaikan kepada penanggungjawab shift selanjutnya meliputi :

a.    Kondisi atau keadaan klien secara umum.

b.    Tindak lanjut atau dinas yang menerima operan.

c.    Rencana kerja untuk dinas yang menerima operan.

d.   Penyampaian operan di atas harus dilakukan secara jelas dan tidak terburu-buru.

e.    Perawat primer dan anggota kedua shift dinas bersama-sama secara langsung melihat keadaan klien.

D.      Prosedur Timbang Terima

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam prosedur ini meliputi :

1.      Persiapan

a.       Kedua kelompok sudah dalam keadaan siap.

b.      Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.

2.      Pelaksanaan

Timbang terima dilaksanakan oleh perawat primer kepada perawat primer yang mengganti jaga pada shift berikutnya :

a.       Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift.

b.      Di nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang masalah keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah dan belum dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya yang perlu dilimpahkan.

c.       Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap sebaiknya dicatat untuk kemudian diserahterimakan kepada perawat jaga berikutnya.

d.      Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :

1)   Identitas klien dan diagnosa medis.

2)   Masalah keperawatan yang masih ada.

3)   Data fokus (Keluhan subyektif dan obyektif).

4)   Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan.

5)   Intervensi kolaboratif dan dependensi.

6)    Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya.

7)   Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi tanya jawab terhadap hal-hal yang ditimbang-terimakan dan berhak menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.

e.       Penyampaian saat timbang terima secara jelas dan singkat.

f.       Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci.

g.      Kepala ruangan dan semua perawat keliling ke tiap klien dan melakukan validasi data.

h.      Pelaporan untuk timbang terima ditulis secara langsung pada buku laporan ruangan oleh perawat primer.

\

BAB III

KEGIATAN

A.      Pelaksanaan Kegiatan

Hari / tanggal       :

Pukul                    :

Pelaksana             :

Topik                    :

Tempat                 :

Sasaran                 :

B.       Pengorganisasian

Kepala Ruangan               :

Ketua tim                         :

PA (malam)                      :

PA (malam)                      :

PA (pagi)                          :

PA (pagi)                          :

     

C.      Metode dan Media

1.      Metode

a.       Karu memimpin proses Timbang Terima

b.      Melakukan timbang terima antara Perawat Primer pagi dengan  Perawat Primer sore.

c.       Melaporkan status keadaan klien dari PP pagi ke PP sore.

d.      Diskusi, tanya jawab dan validasi data kembali.

2.      Media

a.       Materi disampaikan secara lisan.

b.      Dokumentasi klien (status).

c.       Buku Timbang Terima

D.      Skema Timbang Terima

		Masalah : ·         Teratasi ·         Belum ·         Sebagian

 

E.       Instrumen

1.                                                                                                                                                                  Status klien

2.                                                                                                                                                                  Nursing kit.

3.                                                                                                                                                                  Catatan timbang terima

F.       Mekanisme Kegiatan Timbang Terima

TAHAP	KEGIATAN	WAKTU	TEMPAT	PELAKSANA
Pra Timbang Terima	1.      Kedua kelompok dinas sudah siap dan berkumpul di Nurse Station 2.      Karu mengecek kesiapan timbang terima tiap PP 3.      Kelompok yang akan bertugas menyiapkan catatan (Work Sheet), PP yang akan mengoperkan, menyiapkan buku timbang terima & nursing kit 4.      Kepala ruangan membuka acara timbang terima dilanjutkan dengan doa.	10 menit	Nurse Station	Karu PP PA
Pelaksanaan Timbang Terima	1.      PP dinas pagi melakukan timbang terima kepada PP dinas sore. Hal-hal yang perlu disampaikan PP pada saat timbang terima : a.      Identitas klien dan diagnosa medis termasuk hari rawat keberapa atau post op hari keberapa. b.      Masalah keperawatan. c.      Data yang mendukung. d.     Tindakan keperawatan yang sudah/belum dilaksanakan. e.      Rencana umum yang perlu dilakukan: Pemeriksaan penunjang, konsul, prosedur tindakan tertentu. 2.      Karu membuka dan memberi salam kepada klien, PP pagi menjelaskan tentang klien, PP sore mengenalkan anggota timnya dan melakukan validasi data. 3.      Lama timbang terima setiap klien kurang lebih 5 menit, kecuali kondisi khusus yang memerlukan keterangan lebih rinci.	20 menit	Nurse Station Disamping tempat tidur klien	Karu PP PA
Post timbang terima	1.      Klarifikasi hasil validasi data oleh PP sore. 2.      Penyampaian alat- alat kesehatan 3.      Laporan timbang terima ditandatangani oleh kedua PP dan mengetahui Karu (kalau pagi saja). 4.      Reward Karu terhadap perawat yang akan dan selesai bertugas. 5.      Penutup oleh karu.	5 menit	Nurse station	Karu PP PA

G.      Evaluasi

1.         Evaluasi Struktur

Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia antara lain : Catatan timbang terima, status klien dan kelompok shift timbang terima. Kepala ruangan memimpin kegiatan timbang terima yang dilaksanakan pada pergantian shift yaitu pagi  ke sore. Sedangkan kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam dipimpin oleh perawat primer.

2.         Evaluasi Proses

Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan dilaksanakan oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift. Perawat primer malam menyerahkan ke perawat primer berikutnya yang akan mengganti shift. Timbang terima pertama dilakukan di nurse station kemudian ke bed klien dan kembali lagi ke nurse station. Isi timbang terima mencakup jumlah klien, masalah keperawatan, intervensi yang sudah dilakukan dan yang belum dilakukan serta pesan khusus bila ada. Setiap klien dilakukan timbang terima tidak lebih dari 5 menit saat klarifikasi ke klien.

3.         Evaluasi Hasil

Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap perawat dapat mengetahui perkembangan klien. Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik

H.        Resume Pelaksanaan Timbang Terima

Hari/tanggal       :

Jam                    :

Tempat               :

Acara                 : Timbang Terima

1.    Presensi

a.    Pembimbing dari pendidikan sebanyak 1 orang.

b.    Supervisor sebanyak 1 orang.

c.    Pembimbing  Ruangan Melati sebanyak 1 orang

d.   Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Tri Mandiri Sakti Bengkulu.

2.    Hasil Evaluasi

a.    Evaluasi struktur

Persiapan dilakukan 5 hari sebelum acara dimulai. Acara sesuai dengan jadwal gannt chart yang telah dibuat.

b.      Evaluasi proses

No	Waktu	Kegiatan
1	13.05-13.30 WIB	Pelaksanaan timbang terima
2	13.30-14.00 WIB	Diskusi dan klarifikasi dari supevisor serta perawat ruangan: Pembimbing 1 1.         Saat timbang terima hendaknya perawat memperhatikan keadan yang perlu dioperkan pada dinas sore, seperti produksi urin atau pesanan khusus untuk keluarga. Pembimbing 2 1.       alur timbang terima sudah benar 2.       setting tempat duduk PP dan PA hendaknya dapat lebih berdekatan agar PP dan PA lebih mudah berkolaborasi 3.       pembagian peran PP dan PA hendaknya lebih jelas baik saat di nurse stasion atau saat di pasien Pembimbing 3 pada laporan timbang terima hendaknya dilengkapi dengan tanda tangan PP pagi dan PP sore sebagai dokumentasi keperawatan jika pasien tidur jangan dibangunkan dan selalu sapa keluarga pasien. karu bertugas memimpin timbang terima dan PP bertugas menjelaskan data

c.    Evaluasi hasil

1)      Kegiatan dihadiri 1 pembimbing ruangan, 1 pembimbing pendidikan dan 2 supervisor.

2)      Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan tugasnya.

3)      Kegiatan berjalan lancar dan tujuan mahasiswa tercapai dengan baik.

BAB IV

PENUTUP

A.      Simpulan

Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian shift. Selain laporan antar shift, dapat disampaikan juga informasi-informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan.

Timbang terima bertujuan untuk kesinambungan informasi mengenai keadaan klien secara menyeluruh sehingga tercapai asuhan keperawatan yang optimal.

Pelaksanaan timbang terima pada hari ...........terhadap seluruh klien kelolaan di ruang bedah ,...... sebanyak 8 klien. Pelaksanaan dapat berjalan dengan lancar sesuai perencanaan dan semua personal dapat melaksanakan kegiatan sesuai peran masing-masing.

B.       Saran

1. Pembagian peran PP dan PA hendaknya lebih jelas baik saat di nurse stasion atau saat di pasien
2. Pada laporan timbang terima hendaknya dilengkapi dengan tanda tangan PP pagi dan PP sore sebagai dokumentasi keperawatan

DAFTAR  PUSTAKA

Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.

Gillies. 1989. Managemen Keperawatan Suatu pendekatan Sistem, Edisi Terjemahan. Alih Bahasa Dika Sukmana dkk. Jakarta.

PSIK. 2003. Buku Panduan Manajemen Keperawatan : Program Pendidikan Ners. Surabaya.

…………….. (2003). Kumpulan Materi Kuliah Manajemen Keperawatan : Disampaikan Pada Perkuliahan PSIK FK Unair (tidak dipublikasikan)